Рефлюкс-эзофагит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – воспаление слизистой оболочки пищевода.
Возникает вследствие нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера (кардия), снижения его мышечного тонуса. Сфинктер остаётся всё время открытым или частично открытым, что позволяет содержимому желудка (агрессивной соляной кислоте и/или желчи) попадать в пищевод. При низком рефлюксе (забросе) – в нижнюю треть пищевода, при высоком – в среднюю и верхнюю, вплоть до ротовой полости.
Изжога чаще всего возникает при горизонтальном положении туловища или его наклоне вперед и проходит при возврате в вертикальное положение, может появляется независимо от приема пищи.
Рефлюкс-эзофагит (ГЕРБ) может вызывать жжение и саднение, боли за грудиной, напоминающие боли в сердце, долгий сухой кашель, одышку, осиплость голоса, боль в горле, может сопровождаться кислой отрыжкой, икотой, нарушением глотания, срыгиванием, тошнотой, болезненным и затрудненным прохождение пищи, дискомфортом после приема пищи, метеоризмом.
Если кислота забрасывается высоко, попадая в рот (как правило, в ночное время), с дыханием она может проникать в легкие, бронхиальное дерево, раздражать их слизистую, что провоцирует развитие бронхиальной астмы. У таких людей страдает зубная эмаль, воспаляются десны.
Кроме того, повышается риск приобретения различных заболеваний придаточных пазух носа, заболеваний трахеи, гортани и легких (ишемическая болезнь сердца со стенокардией и/или c нарушениями сердечного ритма, рефлюксные ларингит и фарингит, рецидивирующие пневмонии, эрозии зубов и др).
Рефлюкс-эзофагит (ГЕРБ) может привести к образованию язв, к желудочно-кишечным кровотечениям, даже к раку пищевода. Слизистая пищевода из-за постоянного заброса кислоты начинает перестраиваться по желудочному типу и в конце концов становится чужеродной для организма. Иммунная система начинает атаковать этот участок, развивается аутоиммунный процесс.
На начальных стадиях заболевания могут появляться отдельные области эрозии дистального отдела пищевода, на второй стадии отдельные очаги воспаления сливаются в общую область, на третьей стадии воспалительный процесс охватывает всю поверхность слизистой, появляются язвы.
Четвертая стадия – это хроническая язва пищевода, стеноз, цилиндрическая метаплазия слизистой пищевода (пищевод Барретта). Пищевод Барретта относится к предраковым состояниям и обнаруживается примерно у 10 % пациентов, обратившихся по поводу изжоги от гастроэзофагеального рефлюкса.
Причины и факторы, способствующие развитию Рефлюкс-эзофагита (ГЕРБ):
- Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (кардия).
- Снижение способности пищевода к самоочищению.
- Нарушение опорожнения желудка из за стеноза привратника – сужения отверстия, затрудняющего прохождение пищи из желудка в кишечник или пареза желудка, – нарушение его двигательной активности, зависящей от состава пищи, нервных и гормональных факторов.
- Повышение внутрибрюшного давления, вследствие: переедания, ожирения, туго затянутого пояса, метеоризма, хронических запоров, беременности, асцита, тяжелой физической нагрузки, упорного кашля, приступа неукротимой рвоты, подъем тяжелого груза, резких наклонов, тупой травмы живота).
- Стрессы, нервные перегрузки.
- Прием некоторых лекарств (антагонисты кальция, бета-блокаторы, антихолинергические препараты и др.).
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – смещение в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы нижней части пищевода, части желудка, а иногда и петель кишечника.
Причиной снижения тонуса нижнего пищеводного (кардиального) сфинктера – кардии, могут быть:
- частые длительные исследования при помощи желудочного зонда;
- неправильное питание;
- хронические запоры, приводящие к ослаблению мышц кардии, когда человеку необходимо часто и долго тужиться;
- продукты, снижающие тонус кардии: жирная пища, томаты, шоколад, кофе, алкоголь, курение табака;
- лекарственные средства (бета-адреностимуляторы, аминофиллин, нитраты, антагонисты кальция);
- эзофагит, поражение гладких мышц внутренних органов;
- хирургические вмешательства (резекция дистального отдела пищевода, кардиотомия, кардиодилатация) и постоперационные осложнения, приводящие к рубцеванию тканей пищевода.
Картофельный сок или сок алоэ, отвар льна или облепиховое масло, могут облегчить симптомы, но не устранить возможные в Вашем случае причины рефлюкс-эзофагита.
Как Стать Нашим Пациентом
Получите подробную
информацию
о том, как мы можем Вам помочь
